Elementos significativos do eletrocardiograma nos recém-natos e na primeira infância: suas utilidade clínicas / Significant elements of electrocardiograms in infants and childhood: clinical utilities

Durante a vida fetal, o ventrículo direito trabalha contra uma alta resistência, pois impulsiona o fluxo sanguíneo para regiões de alta pressão, como o tronco, os membros e, principalmente, os pulmões ainda não expandidos. A normalização fisiológica das pressões, na pequena circulação e no ventrículo direito, ocorre progressivamente ao longo dos dois primeiros anos de vida. Portanto, o recém-nato apresenta fisiologicamente o padrão hemodinâmico e eletrocardiográfico de sobrecarga ventricular direita. Os autores apresentam uma revisão sumária da circulação e da fisiologia fetal, dos padrões hemodinâmicos observados em cardiopatias congênitas, e a análise sistematizada do eletrocardiograma normal do recém-nato. Além disso, destacam os elementos no eletrocardiograma que auxiliam no diagnóstico de algumas das principais cardiopatias congênitas.

Diganóstico eletrocariográfico da hipertrofia ventricular esquerda na presença de bloqueio de ramo esquerdo de grau avançado / Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy in presence of left bundle-branch block in advanced degree

A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) no eletrocardiograma pode obscurecer o diagnóstico de outras alteraçöes eletrocardiográficas, inclusive a hipertrofia ventricular esquerda HVE). Este estudo testou os diversos critérios eletrocardiográficos convencionais para HVE como seus preditores na presença de BRE de grau avançado, através do cálculo da sensibilidade (S), da especialidade (E), do valor preditivo positivo (VP+) e do valor preditivo negativo (VP-) de cada critério. A correlaçäo de cada critério individualmente ou em conjunto com a existência de HVE foi estudada pela análise uni e multivariada dos dados. O índice de Cornell demonstrou o melhor desenpenho individual e em conjunto para o diagnóstico de HVE e ainda apresentou boa sensibilidade (89 por cento) e bom valor preditivo positivo (64 por cento). A associaçäo do índice de Cornell ao de Sokolow-Lyon e a amplitude da onda R de V5 ou V6 assim como, a estratificaçäo pela idade e a existência de hipertensäo arterial sistêmica (HAS), melhoraram o reconhecimento da eletrocardiograma. Finalmente, nossos dados mostraram que, mesmo na presença de BRE de grau avançado, a HVE pode ser diagnosticado por critérios eletrocardiográficos